随着生活压力增大、生育年龄推迟，不健康生活方式普遍存在，越来越多现代人遭遇生殖障碍的疑难问题，例如卵巢储备功能下降、子宫内膜异位症、复发性流产、试管婴儿反复种植失败以及疑难性子宫内膜疾病等。

甜蜜的邂逅

完美的爱情

走进婚姻殿堂

就等爱情的结晶

可是这个小家伙似乎很调皮

就是不肯乖乖到来

究竟是哪些地方出了问题？

01

如何理解不孕症？

如果育龄夫妇婚后同居，一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠，如果符合上述问题，

那您就要注意了，这时候夫妻双方最好都要去医院进行检查，以明确病因，对症治疗。

据统计不孕不育发病率大约会影响到至少10-15%的育龄夫妇。

02

导致不孕的原因有哪些？

一项超过20个比较广泛的研究不孕的荟萃分析发现，首要的病因诊断依次是：排卵障碍（27%）、精液异常（25%）、输卵管异常（22%）、不明原因的不孕（17%）、子宫内膜异位症（5%）和其他如免疫学不孕（4%）。另外因素是宫颈因素，包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。

女性不孕主要

为主。

男性不孕主要是

为主。

据统计不孕不育发病率大约会影响到至少10-15%的育龄夫妇。

03

女性不孕的主要病因？

1.排卵功能障碍：

导致无排卵。如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、多卵卵巢综合征、卵巢早衰、子宫内膜异位症、肾上腺及甲状腺功能异常等。

2.输卵管因素：

输卵管阻塞和通而不畅是主要原因。

3.子宫因素：

如子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫息肉、宫腔粘连等影响受精卵着床。

4.宫颈因素：

如雌激素不足、宫颈炎症、宫颈息肉等。

5.外阴及阴道因素：

外阴阴道发育异常、外阴阴道炎症、外阴阴道瘢痕等。

04

中医认为造成女性不孕的原因

1.肾虚：

冲任虚衰，难以受孕。或肾阳不足，胞宫失于温煦，不能成孕；或肾阴亏虚，胞宫失养，冲任血海空虚，或阴虚内热，热扰冲任，乃致不孕。

2.肝气郁结：

情志不畅，肝郁气滞，气血失调，冲任失和，胎孕不受。

3.痰湿内阻：冲任壅滞，而致不孕。或思虑劳倦，或肥胖嗜甘，痰湿内盛，胞脉受阻，致令不孕。

4.瘀滞胞宫：

经行产后，邪入胞宫，或寒凝血瘀，或热灼血瘀，或气虚运血无力致瘀，瘀滞冲任、胞宫，以致不孕。

5.湿热内蕴：

湿热流注下焦，阻滞冲任胞宫，壅塞胞宫，不能摄精成孕。

05

长期受寒、作息不规律、滥做人流，均可引起不孕症

从传统医学角度来看，不孕症的病因众多，主要表现为：

1、长期受寒。

如冬天穿裙子，夏天露肚脐，久用空调，多吃冷饮、生冷瓜果蔬菜，滥用寒凉中药以及抗生素，诸如此类都会伤损人体阳气，导致胞宫寒滞。主要表现就是小腹部冷痛，怕冷、手足发凉、腰酸、性欲减退、大便稀薄；月经量少，颜色发暗或者闭经、月经推后，有些人经期出现腹泻。如果怀孕了，宫寒表现为习惯性流产，或者先兆流产。如果在产后，有可能表现为恶露淋漓不尽、产后腹痛。

2、作息不规律，容易抑郁。

如半夜不睡而肝血不足；过于思虑而脾气受伤。肝血不足表现为头晕目眩，失眠多梦，面白无华，两目干涩，视物模糊，爪甲不荣，肢麻震颤，拘挛。月经量少，色淡，甚至经闭。食欲不振，腹胀，大便不成形，肢体浮肿，肢体倦怠，精神不振，少气懒言，形体消瘦，面色萎黄等。

3、避孕不谨慎，滥做人流。

人流后需及时排出瘀浊，并调理气血，否则瘀浊内滞，为患极大，轻则痛经，重则不孕，甚至将来会导致肿块形成。

06

中医治疗不孕不育

中医治疗不孕不育上有独特的优势。

“男精壮而女经调，有子之道也”，中医在“天人合一”整体观和辨证论治基础理论的指导下，提倡男女同治，女子重在调经，男子重在生精。从而为胚胎的孕育、生长做好充分的前期准备，故曰“经调而子嗣”。

中医认为“肾主生殖”，重视调补肾阴肾阳以助孕。

卵巢储备能力下降、卵巢早衰的患者多属肾阴不足，亦常伴有肝郁或血瘀；而多囊性卵巢综合征患者往往有痰湿或肝火旺的证候，亦常有脾肾虚弱的情况，可以通过调整肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴，调补肾气，平衡阴阳，以促排卵。

另外，

中医在治疗上注重调理情志，针对不孕不育患者长期的精神压力和焦虑情绪，采用疏肝解郁、养心安神、健脾理气、交通心肾等治法，

让患者解除焦虑抑郁，改善紧张情绪，配合医生治疗，达到最佳疗效。

07

备孕前注意的事项

1.饮食有节，不吃辛辣、寒凉等刺激性食物；

2.起居有常，避免过度操劳，避免熬夜；

3.戒烟戒酒、适度运动；

4.孕前3~6个月开始补叶酸；

5.慎避风寒。

温馨提示

刘冬梅医生提醒广大不孕不育患者，中医医院妇科可提供

中西医结合治疗

，监测排卵，指导同房，中医望闻问切四诊和参，中药汤药及中成药口服，中药灌肠及外敷，穴位敷贴等多种理疗温经通络助孕兼顾治疗妇科炎症。孕后中药保胎。除了积极治疗之外，还需调整生活方式，改变原有不良生活习惯，从而提高妊娠率，圆一个育儿梦。

编辑丨柴壮

审核

丨张舰丁红梅刘冬梅

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试管婴儿移植第十天了过性生活了一般来说着床的机会就比较小了，试管婴儿胚胎着床反复着床失败(移植3次及以上或10个及以上的良好质量胚胎均未能妊娠，RIF)已成为IVF—ET临床实践中常见与棘手的问题。近年来，许多研究从不同角度对RIF的原因、评估和处理进行了深入探讨，其主要原因如下：(1)夫妻染...色体有异常会影响胚胎的发育，使胚胎长到某一阶段即会停止生长。妻子患有染色体异常，像染色体平衡对调、嵌合型染色体、染色体反向转位、染色体缺失、染色体断裂(尤其是断裂在染色体中央节部位时，即使年轻妇女做试管婴儿重复失败的机会也会较高)。有些精虫稀少活动力不好的患者，将他们的精虫做荧光抗体杂交检查精虫染色体数目是否正常，发现他们的精虫染色体数目异常的比例会比精虫数量正常及活动力正常者为高。这类夫妻做试管婴儿(因精虫品质不好通常须再配合做单一精虫卵细胞质注射)通常会有较高的失败率(因精虫染色体异常率较高之故)。Gianariol(1997)和Pehlivan(2003)利用荧光杂交法检验胚胎内取出的细胞中的染色体第13、第16、第18、第22对和X及Y染色体发现，试管婴儿技术重复着床失败的案例被检验出有这些染色体数目不正常(只要其中一个不正常即算)的占54%~ 57%，而着床成功的案例其染色体数目不正常则只占36%。Voullaire(2002)利用比较性基因组荧光检验法(comparativegenomichybridization ,CGH)发现重复试管婴儿助孕失败的案例，胚胎染色体异常的比例高达60%，所以很多植入子宫内的胚胎着床失败是因为胚胎本身染色体异常所致。这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎。受术妇女年龄越大，胚胎不正常的机会也越大。(2)包围卵子的透明带，在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。如果胚胎在体外培养过久，透明带会变厚及变硬;年纪大的妇女所排出的卵子其透明带也较厚。透明带太厚或太硬有可能会引起胚胎着床失败，这对做试管婴儿很不利。(3)体外培养环境不好，包括培养液不良、温度不当或操作技术欠佳，都可能损害胚胎，引起胚胎着床失败。