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“冻胚”和“鲜胚”
来源:http://www.cunhaokan.com  日期:2022-10-05
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在胚胎移植日的谈话中,不孕夫妇经常会听到“冷冻胚胎”和“新鲜胚胎”这两个词,但他们却傻傻的,一头雾水。新鲜胚胎和冷冻胚胎哪个好?什么是「冷冻胚泡」?

“冷冻胚胎”和“新鲜胚胎”

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通常在进行试管婴儿的时候,我们会使用促排卵药物来促进一批卵泡的生长。卵泡成熟后,通过取卵手术将卵子取出体外,在实验室与精子结合形成胚胎。胚胎在体外继续发育,按发育天数可分为卵裂球胚胎和囊胚。

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胚胎的发育过程

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卵裂胚胎

受精后24 ~ 36小时,受精卵分裂为两个细胞,受精后72小时,分裂为6 ~ 8个细胞。一般在受精后第三天移植卵裂球期的胚胎。

囊胚

卵裂期,胚胎的细胞继续分裂,细胞间逐渐出现小空腔。大约2天后,它们终于融合成一个大腔,桑椹胚变成一个中空的囊胚。胚泡又称囊胚,这个时间是受精卵发育的第5到第7天。囊胚培养有利于进一步筛选出具有良好发育潜力的胚胎。目前我院中心囊胚形成率在60%左右,但有少数患者会因为胚胎未发育成囊胚而无法移植。

大多数情况下,一个取卵周期可以形成多个可移植的胚胎,但每次只需要移植1 ~ 2个胚胎,那么多余的胚胎会被保存在-196度的液氮中冷冻。所以根据胚胎是否冷冻,分为“新鲜胚胎”和“冷冻胚胎”。

新鲜胚胎:指取卵周期中获得并移植的胚胎。

冷冻胚胎:未经移植和冷冻保存的胚胎。根据发育阶段的不同,胚胎可分为卵裂期胚胎(3天)和囊胚期(5 ~ 7天)。根据胚胎移植的周期,可以是新鲜胚胎移植周期,也可以是解冻复苏周期的冷冻胚胎移植周期。新鲜胚胎和冷冻胚胎都可以移植到卵裂期或胚泡期的胚胎中。

那么哪个更好呢?我国古代名人屈原说:夫尺短,寸长,物短,智不清,数不足,神不讲理。意思是任何人或任何事都有它的优点和缺点。移植什么样的胚胎也是如此。

哪个胚胎成功率高?

新鲜胚胎:

因为直接来自体外培养体系,没有经历胚胎冷冻复苏的干扰,保留了“原味”的发育潜力。但由于促排卵,此时子宫内膜在超生理水平的激素作用下,有时会出现不适合胚胎着床的情况,或者建议全胚胎冷冻,防止过度刺激的风险。不移植新鲜胚胎的主要原因是:

雌激素或卵泡过多是预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险,或者已经出现腹胀、腹痛、恶心、食欲不振等OHSS症状;

子宫内膜因素:子宫内膜薄、子宫内膜息肉等。诱导排卵时,过量的孕酮(8.5 mmol/L)可能影响子宫内膜容受性;

取卵后感染、发热、腹腔内出血;

暂时不适合怀孕:甲状腺功能异常,高血压、糖尿病控制不好等。

冷冻胚胎:

胚胎被冷冻并储存在液氮罐中,然后在母亲合适的时候复苏并植入母亲的子宫。然而,胚胎必须经历两个阶段的快速温度变化:冷冻和复苏。目前这两项技术在我们生殖中心都比较成熟,冷冻胚胎的复苏率在99%以上。但冷冻胚胎移植前需要等待1 ~ 2次月经来潮,增加了冻融的等待时间和成本。

从数据上看,目前新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期的妊娠率相近,不同生殖中心的新鲜胚胎和冷冻胚胎的妊娠率可能略有差异。

同时,由于优质胚胎冷冻胚胎数量的增加和囊胚培养技术的发展,囊胚或卵裂st

因为试管婴儿技术比较年轻,无论是新鲜胚胎还是冷冻胚胎,后代长期并发症的风险都有随访。

因此,新鲜胚胎和冷冻胚胎各有利弊。根据实际情况,需要考虑患者的风险、性价比、时间的合理性、患者的认知程度等因素。医患沟通好之后,医生要选择更合适的移植时机,才能获得好的妊娠率,最大限度减少母婴并发症。

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一般试管婴儿移植后,7-10天可能发生着床。至少要三个月才能确定是比较稳定的情况。要注意观察。你应该合理饮食,加强营养。避免剧烈运动和重体力劳动。

三个月后更安全。

试管婴儿移植后,准妈妈前三天需要注意休息,一周就可以正常生活了。3个月后,试管婴儿就稳定安全了。试管婴儿植入期间,准妈妈要注意:

胚胎植入大约需要胚胎移植后的三到四天,但少数女性会在稍后植入。一般最早的测试日期是植入后的九到十天。建议不要这么早检测,因为有的人着床期会比较晚。过早去考,成绩不准或者不好都会影响心情。你应该有一种自然的态度。

患者在着床过程中的感受:有患者说子宫在腹部的位置有点类似针刺的感觉,但并不是所有患者的感受都一样。可能针灸的患者感觉更敏感。

着床过程:准妈妈的胚胎在前期会与妈妈的子宫壁结合,实现交换的过程。植入后,胚胎可以通过在母亲体内摄取母体血液营养而继续发育。着床是一个组合过程,需要母亲和孩子的配合和准备。

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参考资料